1. S.v.p. dezelfde naam gebruiken als op uw overschrijving.
  2. meldt zich hierbij aan als Vriend van Lichtpunt en betaalt hiervoor jaarlijks tot wederopzegging een bedrag van:

  3. Bedrag:
    (minimaal 20 euro)
  4. Dit bedrag kan jaarlijks worden overgemaakt op rekening van de
    Stichting Lichtpunt:
    IBAN: NL41 RABO 0333 3402 05

  5. Veiligheidscode overtypen om het formulier te kunnen verzenden.
  6.  


:: PHP FormMail Generator ::